Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, выделяемого корой надпочечников в организме каждого человека.
Пациенту важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным и его обязательно должен контролировать медицинский специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.
Кортикостероиды – это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры (в их выработке играет важную роль холестерин) и места выработки (кора надпочечников). Другое название этой группы гормонов – глюкокортикоиды.
Их функции в организме многообразны – регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту.
Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения – комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение. Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение.
В качестве препаратов применяют 2 группы гормонов — глюкокортикостероиды (ГКС) и минералкортикоиды.
ГКС назначают для:
- заместительной терапии при недостаточности выработки собственных гормонов;
- подавление синтеза;
- как патогенетическое лечение с использованием особенностей действия стероидов.
Последний пункт наиболее часто применяют в врачебной практике. Активные вещества умеют подавлять воспаление и аллергические реакции, как противошоковое средство, а также их используют для иммуносупрессии.
Глюкокортикостероиды имеют несколько направлений для подавления реакции. Первая заключается в активации синтеза липокортина — специального белка, который производят клетки в ответ на воздействие ГКС.
Читайте также:
Этот белок подавляет действие фосфолипазы (ее продуцирует клеточная мембрана в ответ на повреждение).
Липокортин вообще достаточно многогранен. Он ограничивает воспроизводство белков, антител, обеспечивая противоаллергический и иммуносупрессивный эффект.
Также стероидные гормоны прерывают производство провоспалительных цитокинов — информационных молекул, которые активируют в клетке ответ на воспаление.
А также отрицательно воздействуют на гены ферментов, ответственных за повышение проницаемости стенки сосудов и разрушения хрящевой ткани.
Кстати, торможение выработки протеиназы кортикостероидами и делает их особенно эффективными при борьбе с заболеваниями суставов.
Для противошокового действия также применяют препараты с ГКС. Они помогают останавливать синтез медиаторов шока, увеличивают «возбудительное» действие адреналина на нервные окончания (это провоцирует сужение сосудов, повышение АД, расширение сосудов головного мозга).
Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – фермента, без которого воспалительная реакция невозможна. Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических.
Этот же фермент (фосфолипаза) участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.
Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента.
Мощный эффект кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, которые имитируют болезнь Кушинга, нарушение функции надпочечников, что приводит к перепроизводству кортизола. Список потенциальных побочных эффектов длинный и включает в себя:
-
Читайте также:
- Увеличение аппетита и увеличение веса;
- Отложения жира в груди, лице, верхней части спины и желудке;
- Задержка воды и соли, приводящая к отеку и отеку;
- Высокое кровяное давление;
- Сахарный диабет;
- Черно-синие метки;
- Замедленное заживление ран;
- Остеопороз;
- Катаракта;
- Прыщи;
- Мышечная слабость;
- Истончение кожи;
- Повышенная восприимчивость к инфекции;
- Язва желудка;
- Увеличение потоотделения;
- Перепады настроения;
- Психологические проблемы, такие как депрессия;
- Подавление надпочечников и кризис;
Побочные эффекты можно минимизировать, следуя указаниям врача и принимая наименьшую возможную эффективную дозу. Также важно избегать саморегуляции дозы, добавляя больше или прекращая прием лекарств без графика.
Препараты, которые содержат кортикостероиды, классифицируются в зависимости от нескольких признаков. В первую очередь выделяют естественные и синтетические гормоны, т.е. выделенные из тканей животных, близкие по структуре к человеческим, и синтетические, имеющие заданные свойства.
По силе воздействия выделяют сильные, очень сильные, средние и слабые ГКС.
Необходимость назначения пациентам слабых стероидов постоянно является предметом споров у специалистов – некоторые считают, что такие препараты лучше заменять НПВС.
По способу применения выделяют системные, т.е. применяющиеся для комплексного воздействия (пероральные и инъекционные препараты), а также местные (в виде мазей и растворов) и ингаляционные, которые вводят с помощью небулайзера или в виде спрея.
Классификация по силе действия в основном используется в дерматологии. Она важна для определения интенсивности воздействия лекарства на пораженный участок. К слабым препаратам относятся гидрокортизон и его соединения.
Гидрокортизон демонстрирует весьма скромный местный эффект и применяется для лечения неосложнных воспалений на коже, в виде глазных и ушных капель для борьбы с воспалительными явлениями. Внутрь назначается редко. Большинство соединений гидрокортизона активно всасываются при местном применении, что создаёт риск нежелательных побочных эффектов.
Чтобы избавиться от них, используется гидрокортизона бутират – это соединение не всасывается в кровь с кожи и слизистых.
Кортикостероиды – это препараты, применяемые для самых разных целей. Классификация по силе действия принята в основном для препаратов местного действия – мазей, кремов и лосьонов.
-
Читайте также:
Цель назначения умеренных кортикостероидов – борьба с обострениями кожных воспалительных заболеваний (кроме грибковых). К препаратам средней силы относятся Преднизолон и Флуокортолон под различными торговыми названиями. Это наиболее часто применяемые средства.
К сильным препаратам относятся Бетаметазон, Галометазон, Мометозон и Дексаметазон.
Они обладают мощным местным противовоспалительным действием и применяются при выраженных аллергических реакциях, атопическом дерматите, бактериальных воспалительных процессах. Такие мази можно использовать только по назначению врача.
Эти препараты борются с такими опасными состояниями как эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла и т.п. Они используются только в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства (т.е. нарушающего патологический процесс, но не влияющего на причину болезни). К этой группе относятся Клобетазол и Хальцинонид. Чаще всего их применяют в стационаре.
В лечении используют только синтетические аналоги 2 гормонов — кортизона (гидрокортизона), и дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Это основное разделение данного класса веществ.
Также группу делят по форме выпуска:
Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/rasseyannyzh-skleroz/kortikosteroidnye-preparaty.html
Пациенты, страдающие серьезными кожными, в том числе и хроническими заболеваниями, хорошо знают о существовании кортикостероидов (кортикоидов или КС).
-
Читайте также:
К препаратам этой группы обращаются для лечения аллергических высыпаний, различных дерматитов.
Те, кому кортикостероиды назначаются впервые, опасаются: не слишком ли сильное лекарство рекомендует врач?
Известный россиянам по популярным телепередачам доктор Мясников убежден: если проблема серьезная, гормоносодержащие препараты необходимо использовать, а уже затем, постепенно, переходить к более легким лекарствам. Главное – строго следовать рекомендациям врача.
Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.
Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.
Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.
Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.
Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.
Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.
Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.
Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.
Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.
Эти лекарства рекомендованы:
- при атопическом дерматите;
- при аллергии;
- при псориазе;
- при ветряной оспе;
- при разных формах лишая (например, опоясывающего, розового);
- при крапивнице;
- при красной волчанке (для губ, на которых образуются язвочки);
- при витилиго (нарушение пигментации, связанное с иммунными проблемами).
Еще одна область применения лекарств этой группы – урология. Используемые при фимозе (так называют заболевание, при котором отверстие крайней плоти значительно сужается) кортикостероиды помогают пациенту обойтись без хирургического вмешательства.
При эзофагите (заболевании пищевода) быстрее идет восстановление поврежденной слизистой оболочки, устраняются симптомы изжоги и боль во время глотания. Эффективно лекарство и при гастрите.
Кортикостероиды выписывают при ревматизме, при артрите, при гайморите, при бронхиальной астме и пневмонии, при некоторых заболеваниях крови и наличии новообразований, для лечения отита и болезней глаз (например, при конъюнктивите, ирите, иридоциклите), различных вирусных инфекций и неврологических проблем.
Как правильно применять крем Скин Актив с гиалуроновой кислотой, расскажет этот материал.
Эффективные и дешевые аналоги Локобейз Рипеа представлены в нашей публикации.
Показания к применению мази Локоид рассмотрены здесь: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-lokoid-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy/
Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.
Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.
Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.
В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.
Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.
Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.
В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.
Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».
Учитывая широкий спектр применения кортикостероидов для лечения разных болезней, фармацевты обеспечили достаточное разнообразие форм этих препаратов:
- оральные кортикостероиды (для приема внутрь) – таблетки, капсулы;
- для уколов – жидкие препараты в ампулах;
- для локального использования (топические препараты) – мази, кремы, гели, линименты, порошки;
- ингаляционные кортикостероиды – аэрозоль, спрей;
- назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
- для глаз – глазные капли.
Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.
Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.
Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:
- Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
- Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
- Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции; от чего еще помогает мазь Гидрокортизон узнаете тут;
- Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
- Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
- Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
- Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
- Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
- Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.
Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.
Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.
О том, как правильно принимать лекарство, как его использовать, чтобы польза была максимальной, расскажет врач. Но некоторые общие правила стоит запомнить.
https://www.youtube.com/watch?v=ImkpBVRi2F4
Если врач прописал таблетки, первую желательно принять в 6 часов утра, следующую – не позднее 14-ти: именно по такому «расписанию» поступали бы в кровь природные кортикостероиды.
Прием лекарства надо совместить с приемом пищи. Кстати, в меню необходимо внести некоторые изменения, обогатив его белками. А вот углеводов и соли в блюдах должно быть минимальное количество.
Дополнительно потребуются препараты кальция и с витамином D – это поможет уберечь организм от остеопороза. Жидкости следует выпивать в сутки до полутора литров. Алкоголь категорически противопоказан.
Уколы делают строго по указаниям доктора – в той дозировке и в том количестве, какое обозначено в рецепте. Передозировки особенно опасны, так как могут привести к побочным реакциям.
Оптимальная продолжительность лечения кортикостероидными препаратами – от пяти до семи дней, а самая длительная – до трех месяцев.
Однако медики относятся к таким продолжительным срокам с большой осторожностью, чтобы в организме не начали происходить необратимые процессы, не нарушились бы функции каких-либо органов.
Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:
- интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (лекарства вводят внутривенно);
- лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
- альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
- интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
- пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).
Подробный список эмолентов при атопическом дерматите у детей, советы по применению и меры предосторожности рассмотрены в данном материале.
Инструкция по применению крема Ла-Кри представлена для ознакомления в этой публикации.
Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.
Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.
Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.
Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.
Предлагаем ознакомиться с видео об использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:
Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:
- язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
- эпилепсия;
- расстройства психики;
- гипертония;
- диабет;
- болезни сердца.
Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.
Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.
Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.
Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.
Источник: https://udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-kortikosteroidy-spisok-preparatov-pokazaniya-k-primeneniyu/
Кора надпочечников выполняет секретирующую функцию, продуцируя кортикостероиды. Это биологически активные гормоны, включающие минерал (альдостерон) и глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон).
Естественные кортикостероиды контролируют следующие процессы в организме:
- метаболизм минералов (задерживают ионы натрия и выводят калий);
- процесс полового созревания;
- обмен липидов, белков и углеводов;
- реакции стресса;
- течение беременности;
- блокируют выработку медиаторов воспаления.
Синтетические кортикостероиды обладают свойствами, аналогичными для природных гормонов.
Они способны устранять симптомы воспалительного процесса (обезболивать, снимать отек и покраснение, местно снижать температуру).
Синтетические молекулы кортикостероидов встраиваются в цикл естественных для организма реакций метаболизма, выводя из них природные гормоны, что нарушает работу коры надпочечников и гормональный баланс в целом.
В связи с этим, препараты на основе синтетических кортикостероидов назначаются врачом, когда негормональные медикаменты не эффективны.
Синтетические кортикостероиды имеют следующие формы выпуска:
- таблетки (капсулы);
- растворы в ампулах для инъекций;
- топические кортикостероиды, которые применяют наружно (мази, кремы);
- формы для ингаляций.
Остановимся подробно на самых востребованных и назначаемых препараторах.
Преднизолон таблетки
Имеют мощный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Медикамент противопоказан при язвенной патологии желудка и кишечника, в период вакцинации, при гипертонии и склонности к образованию тромбов в сосудах.
Цена на упаковку из 100 штук составляет около 120 рублей. Преднизолон может иметь жидкую форму для инъекции кортикостероидов.
Целестон
В качестве активного компонента имеет бетаметазон. Таблетки не назначают при следующих патологиях: после инфаркта миокарда, при гипертонии, эндокринных нарушениях, при глаукоме, при тяжелых инфекциях (сифилисе, туберкулезе), остеопорозе, полиомиелите. Угнетает естественные иммунные реакции.
Кенакорт таблетки
Препарат действует стабилизирующее на мембраны клеток, устраняет симптомы воспаления и аллергии. Не применяют при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях и грибковых поражениях.
50 таблеток по 10 мг стоят около 200 рублей.
Метипред (метилпреднизолон) таблетки
В случае жизненной необходимости единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Осторожно назначают при беременности, остром психозе, эндокринных отклонениях, заболеваниях пищеварительной трубки и сложных инфекциях.
Стоимость препарата начинается от 150 рублей.
Лемод таблетки
Действенны при эндокринных, опорно-двигательных, аллергических, системных, гематологических и онкологических патологиях. Противопоказан при: герпесе роговицы, остром психозе, активной форме туберкулеза, тяжелом сахарном диабете, грибковом поражении организма.
Средняя цена на препарат – 450 рублей.
Гидрокортизон
Препарат подавляет проявления воспалительного процесса, аллергических и иммунных реакций.
Цена на 10 ампул составляет около 130 рублей.
Дипроспан
В качестве активного компонента в составе присутствует дипропионат бетаметазона.
Инъекции препаратом действенны при следующих патологиях: шоковое состояние различной природы, при отеке мозга, при острой недостаточности надпочечников.
«Дипросан» противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам состава, при инфекционных поражениях, при заболеваниях пищеварительных органов, гипотериозе, гипертонии, при сложной патологии почек и печени.
1 ампула медикамента стоит около 200 рублей.
Кеналог
Активный компонент препарата – триамцинолон. Лекарство выгодно отличается щадящим воздействием на организм, отсутствием влияния на работу гипофиза и минеральный метаболизм в организме.
Коробка с 5 ампулами препарата стоит около 400 рублей.
Флостерон
Имеет в составе бетанидозол, который долго всасывается и обеспечивает пролонгацию эффекта.
5 ампул раствора имеют стоимость около 200 рублей.
Депо-Медрол
Активный компонент средства – метилпреднизолон. Противопоказан при грибковых поражениях и индивидуальной непереносимости.
Флакон, содержащий 500 мл препарата, обойдется в среднем в 500 рублей.
Топические кортикостероиды классифицируют следующим образом:
- слабой активности («Преднизолон», «Локоид», «Кортейд»);
- умеренно активные («Афлодерм», «Эсперсон», «Латикорт»);
- высокоактивные («Кутерид», «Кутивейт», «Элоком»);
- очень высокоактивные («Дермовейт», «Клобетазол»).
Локоид
Активный компонент гидрокортизон обладает противозудным, противовоспалительным действием, устраняет отеки.
30 гр препарата имеют стоимость около 300 рублей.
Лоринден С
Состав обладает противомикотическим действием. Применяется при аллергических и воспалительных процессах, осложненных грибковым компонентом.
Цена за тюбик начинается с 330 рублей.
Синфлан (Флуцинар)
Это мази на основе флуоцинолона. Они легко всасываются через кожные покровы, оказывая противовоспалительное и антиаллергическое воздействие.
Средство вполне бюджетное, оно обойдется в 30 – 40 рублей.
Фторокорт – мазь на основе триамцинолона
Она прекрасно снимает зуд, отек и покраснение.
Стоимость тубы около 250 рулей.
Фуцидин Г
Кроме гидрокортизона в составе средства присутствует фузидовая кислота, оказывающая антибиотическое воздействие. Состав применяется для детей после 2 лет.
Крем обойдется в 450 рублей, мазь – в 400.
- Выбор средства зависит от выраженности, локализации и глубины процесса. Он должен осуществляться врачом;
- в зависимости от динамики процесса на коже проводится коррекция с изменением препарата выбора;
- после снятия симптоматики осуществляют переход на средство без гормонов.
Кортикостероиды в форме растворов для ингаляции эффективно снижают проницаемость мембран, ограничивают выход протеолитических ферментов за пределы лизосом. Высокая концентрация вещества создаются локально в стенках бронхиального действия, что позволяет минимизировать системный эффект.
Назальные кортикостероиды эффективно устраняют воспалительные и аллергические проявления, применяются в виде ингаляций через нос.
Бекламитозон (Альдецим, Бекотид, Беклокорт)
Активное вещество снижает секрецию простагландинов и продукцию патологического экссудата. Противопоказанием служит детский возраст до 6 лет, индивидуальная непереносимость.
Флакон на 200 мкг Бекламитазона стоит 300 – 400 рублей.
Бекламитазон-назаль, Беконазе
Флакон «Беконазе» стоит около 300 рублей.
Флунизалид (Ингакорт)
Эффективен при бронхиальной астме, обструктивном бронхите и хроническом рините.
Противопоказан в 1 триместре беременности, для детей до 5 лет, при грибковых поражениях, активной форме туберкулеза.
Если длительно применять кортикостероиды, побочные эффекты развиваются в большинстве случаев.
Препараты:
- нарушают ионный состав биологических жидкостей организма, способствуя защелачиванию крови;
- провоцируют развитие стероидного сахарного диабета;
- задерживают жидкость, нарушая работу сердечной мышцы;
- потеря ионов калия приводит к мышечной слабости, а кальция – к остеопорозу, склонности к переломам;
- снижают иммунные реакции, повышая восприимчивость к инфекциям;
- провоцируют недостаточность коры надпочечников;
- увеличивают риск развития язвенного поражения желудка, кишечника.
Детский возраст
Топические кортикостероиды назначают детям с осторожностью. Чем меньше ребенок тем больше отношение площади поверхности к массе тела и риск развития системных патологий (задержка развития, нарушение гормонального баланса, угнетение надпочечников). Детям до года назначают мази, которые содержат не более 1% активного гидрокортизона, можно применять «Дерматол».
После 2 лет разрешен «Мометазон».
При беременности
Во время беременности кортикостероиды назначаются в исключительных случаях, когда результат применения превышает возможные риски для плода.
Это следующие ситуации:
- угроза преждевременного рождения малыша;
- активная форма ревматизма;
- внутриутробная гиперплазия коркового слоя надпочечников у плода.
Кортикостероиды при местном кратковременном применении практически не проникают в грудное молоко
Если дозы препаратов высокие, то это может стать причиной нарушения развития ребенка и угнетения работы гормональной системы.
При бронхиальной астме
Кортикостероиды эффективны при бронхиальной астме. Они снимают симптомы воспаления, но не расширяют бронхи. Данные медикаменты применяют во время приступов, когда другие средства не действенны.
После купирования приступа дозу активного компонента снижают постепенно (в 2 раза каждые 4 дня). При бронхиальной астме показаны кортикостероиды в форме для ингаляций.
Это: «Беклозон Эко», «Будесонид Форте», «Пульмикорт», «Пульмикорт Турвухалер», «Флютиконазола Пропионат».
При аллергии
При сложных формах аллергии действенны кортикостероиды, их назначают системно и местно. Список препаратов: «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дексаметазон», а также их аналоги.
При поллинозах и аллергических ринитах помогают интраназальные аэрозоли («Флюкатизон», «Беконазе», «Пропионат»).
При псориазе
Кортикостероиды при псориазе назначают местно, системные препараты усугубляют тяжесть патологии. Кремы и мази наносят дважды в день. Кортикостероиды применяют с большой осторожностью, при стихании проявлений переходят на менее активный или не гормональный препарат. Средства последнего поколения, применяемые при псориазе: «Элоком», « Адвантан», «Локоид».
Правила отмены кортикостероидов
Резкая отмена препарата может привести к недостаточности надпочечников, дозу препарата необходимо постепенно уменьшать.
Например, при употреблении «Преднизалона» в таблетках, каждые 3 – 5 дней дозу снижают на половину таблетки.
Чем длительнее был курс кортикостероидов, тем медленнее снижается концентрация активного вещества. Отмена должна происходить под контролем и по схеме врача.
Лекарственные препараты на основе кортикостероидов применяют только в случаях, когда средство без гормонов не результативно. Их не применяют и не отменяют самостоятельно без консультации врача. Непременно посмотрите видео по теме
Средства последнего поколения имеют минимальные побочные эффекты, лучше переносятся пациентами.
Отзывы Оставить свой отзыв
0>Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score
Show more
Источник: https://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/kortikosteroidy.html
Кортикостероиды — это лекарственные препараты, содержащие стероиды. Стероиды — это тип гормонов. Гормоны представляют собой группы мощных химических веществ, оказывающих широкий спектр воздействия на организм.
Кортикостероиды обычно используются чтобы:
- уменьшить воспаление;
- подавить иммунную систему;
- заменить гормоны в организме.
Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, иногда (незаконно) использующиеся бодибилдерами и спортсменами. В отличие от анаболических стероидов, кортикостероиды не влияют на мышечную силу.
Кортикостероиды доступны в нескольких различных формах, включая:
- таблетки: пероральные кортикостероиды;
- спреи и ингаляторы: ингаляционные кортикостероиды;
- кремы и лосьоны: топические стероиды/местные кортикостероиды;
- инъекции: они могут быть введены в кровоток (внутривенные кортикостероиды) или в пораженную мышцу или сустав.
Стероидные препараты широко используются в медицине. Три наиболее распространенные причины их назначения:
- противовоспалительное (для уменьшения воспаления)
- иммунодепрессанты (для подавления иммунной системы)
- заместительная терапия (для замены гормонов, не вырабатывающиеся организмом из-за основного состояния здоровья).
Воспаление в организме возникает, когда иммунная система пытается остановить распространение инфекции. Он посылает специальные воспалительные химические вещества на место инфекции, вызывая его воспаление и опухание.
Однако при аллергических реакциях иммунная система считает, что безвредные вещества, такие как пыльца, вредны. Это вызывает воспаление.
Кортикостероиды могут помочь в лечении следующего ряда аллергических состояний:
- астма;
- аллергический ринит (сенная лихорадка);
- уртикарная сыпь (крапивница).
Аллергические кожные заболевания, такие как экзема, стригущий лишай, обычно лечат местными кортикостероидами (кремами и лосьонами).
При некоторых заболеваниях иммунная система работает со сбоями и атакует здоровые ткани. Они известны как аутоиммунные заболевания.
Кортикостероиды могут помочь в лечении ряда из них, включая:
Стероидные препараты также используются для предотвращения отторжения донорского органа иммунной системой.
Кортикостероиды похожи на естественные гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками. Эти гормоны играют важную роль в регулировании обмена веществ в организме (например, превращение пищи в энергию).
Кортикостероиды часто используются для лечения болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников). Это когда надпочечники не производят нужное количество гормонов. Симптомы включают:
- сильную усталость;
- гипотонию (низкое кровяное давление);
- частое мочеиспускание.
На самом базовом уровне иммунная система состоит из ряда специализированных клеток. Эти клетки выполняют несколько функций, одна из которых заключается в выделении химических веществ, которые «запускают» воспаление.
Воспаление полезно для борьбы с инфекциями, но оно также может вызывать аллергические или аутоиммунные заболевания.
Кортикостероиды могут проникать через стенку клеток иммунной системы (клеточную мембрану). Оказавшись внутри клетки, кортикостероиды способны «выключать» гены, ответственные за высвобождение воспалительных химических веществ.
Таблетированная форма препаратов:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Буденофальк;
- Кортизон;
- Кортинефф;
- Медрол.
Кортикостероиды в форме спрея и ингаляций:
- Ингаляции:
- Беклометазон;
- Флунизолид;
- Ингакорт;
- Синтарис.
- Назальные аэрозоли:
- Будезонид;
- Пульмикорт;
- Ринокорт;
- Фликсотид;
- Фликсоназе;
- Триамцинолон;
- Флутиказон;
- Азмакорт;
- Назакорт.
Топические (местные) стероиды:
- Гидрокортизоновая мазь;
- Клобетазол;
- Локоид
- Предникарбат;
- Дексаметазон;
- Метилпреднизолон.
Внутривенные (инъекционные) кортикостероиды:
- Дексаметазон Виал;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
- Медрол;
- Флостерон.
Поскольку лекарственные препараты содержат гормоны, они могут иметь широкий спектр побочных эффектов. Это потому, что гормоны являются мощными химическими веществами, влияющими на многие различные процессы, от прочности костей до веса тела.
Если человеку назначают кортикостероиды, диапазон и серьезность побочных эффектов будут зависеть от двух факторов:
- какой тип кортикостероида принимается;
- как долго используется.
При вдыхании ингаляционных или введение инъекционных кортикостероидов, в мышцу или сустав, эффект сосредоточен в одной части тела. Таким образом, любые побочные эффекты также имеют тенденцию ограничиваться одной частью тела.
При пероральном (таблетированном) приеме кортикостероидов или введении инъекции в вену, эффекты распространяются по всему организму.
Долгосрочное использование кортикостероидов с большей вероятностью приведет к гормональным изменениям в организме, вызывая широкий спектр побочных эффектов.
Кратковременное использование ингаляционных стероидов означает, что большинство людей хорошо переносят их и имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их.
Длительное применение для лечения хронического заболевания, такого как астма, может вызвать молочницу ротовой полости (грибковую инфекцию, которая развивается во рту).
Полоскание рта водой после использования ингаляционных кортикостероидов может помочь предотвратить молочницу во рту.
Кортикостероиды, введенные в мышцы и суставы, могут вызвать некоторую боль и припухлость в месте инъекции. Однако эти состояния должны пройти в течение нескольких дней.
Со временем повторные инъекции стероидов в мышцу могут ослабить ее.
Внутривенные кортикостероиды (вводимые в кровь) могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
- раздражение и расстройство желудка или изжогу;
- тахикардию (учащенное сердцебиение);
- тошноту;
- бессонницу;
- металлический привкус во рту.
Человек также может испытывать изменения настроения. Настроение может меняться в минуту от ощущения радости до раздражительности, подавленности или беспокойству.
При применение стероидных кремов и мазей могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- жжение и зуд;
- эритема;
- образование везикулезной сыпи.
Если лекарственное средство наносилось в течении долгого времени, более 2 недель могут возникнуть следующие симптомы:
- атрофия кожи;
- телеангиэктазия;
- стрии на коже (дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины);
- акнеформные изменения кожи.
Побочные эффекты пероральных стероидов, использующиеся на краткосрочной основе, включают:
- увеличение аппетита;
- увеличение веса;
- бессонница;
- задержка жидкости;
- изменения настроения, такие как чувство раздражения или беспокойства.
Побочные эффекты пероральных кортикостероидов, применяемых в течение длительного времени (более трех месяцев), включают:
Даже если побочные эффекты становятся неприятными, внезапно прекращать прием препаратов запрещено. Пока стероиды принимаются, тело будет сокращать выработку натуральных стероидов.
Если вдруг больной перестанет принимать стероидные лекарства, у организма не будет достаточно стероидов для правильной работы, и вполне вероятно, что появятся такие симптомы, как:
- усталость;
- потеря веса;
- тошнота;
- головокружение;
- рвота;
- диарея;
- боль в животе.
Если будет принято решение прекратить лечение, врач постепенно уменьшит количество принимаемых стероидов. Это даст организму возможность увеличить производство натуральных стероидов.
Источник: https://tvojajbolit.ru/lekarstva/kortikosteroidy/
Поделиться:
