Инфекционный бронхиолит у взрослых

Бронхиолит – это такое воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов.

При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета часто развивается дыхательная недостаточность. Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Далее, мы рассмотрим как протекает острая и хроническая форма, что является основной причиной и с какими симптомами сталкивается человек.

Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых.

Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления.

Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.

Классификация бронхиол:

• Терминальные.
• Респираторные.

В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.

Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.

При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.

При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.

Сразу необходимо отметить, что бронхиолит может поражать первично или же возникать на фоне иного заболевания, при котором произошло поражение ткани легких или бронхов.

На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.

• Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
• Клеточный.
• Фолликулярный.
• Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
• Часто бывает диффузный панбронхиолит.

По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.

Бронхиолит у взрослых возникает по разнообразным причинам. Чаще всего причиной служит проникновение инфекционных агентов, непосредственно в дыхательные пути.

Дополнительные причины:

• при прогрессировании грибковой инфекции;
• если в анамнезе больного имеются аденовирусы или цитомегаловирусы;
• на фоне ревматоидного артрита;
• при поражении дыхательных путей токсическими веществами.

В редких случаях бронхиолит развивается при поражении соединительной ткани.

Необходимо отметить, что прогрессированию болезни могут послужить и лекарственные препараты. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить бронхиолит, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.

Необходимо отметить, что обструктивный бронхиолит в отличие от иных видов заболевания, достаточно быстро переходит в активную фазу.

Симптомы:

• Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
• Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
• Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.

Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

Схема диагностики:

1. Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
2. Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
3. Назначают рентген области грудной клетки.
4. При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.

В качестве осложнений при несвоевременном лечении может начаться пневмония, реже развивается сердечная или же дыхательная недостаточность.

Как правило, осложнения при бронхиолите бывают на фоне сниженного иммунитета, а также при неправильном лечении.

Усугубить течение болезни могут дополнительные хронические заболевания, которые ранее не поддавались адекватной терапии.

Если у больного тяжелое течение болезни и возникает сердечная недостаточность, то как следствие, возможен летальный исход.

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группа	Описание
Бронхолитики	Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах.При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.
Препарат β²-антагонист	Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы.Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.
Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид	Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
Глюкокортикостероиды	Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол.Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство.Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

1. Полезно топленое сливочное масло.
2. Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
3. Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
4. Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
5. Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Основные правила профилактики:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Вести здоровый образ жизни.
• Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
• При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.

Дополнительно необходимо своевременно лечить бронхит и другие заболевания дыхательной системы.

В заключении необходимо отметить, что бронхиолит может протекать с ярко выраженной клинической картиной. В таком случае больного госпитализируют и проводят все необходимые мероприятия по лечению.

Не стоит пытаться лечить бронхиолит народными средствами, так как они не принесут положительного результата, а только усугубят течение болезни, особенно при неправильно подобранном рецепте.

Источник: https://doctor-365.net/bronhiolit/

Особое внимание бронхиолиту медики стали уделять последние 10 лет. Это связано с расширением технических возможностей врачей – использованием высокоточной компьютерной томографии. Она позволяет диагностировать патологию мельчайших составляющих легкого – бронхиол.

Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.

Бронхиолит

При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:

• постинфекционный;
• облитерирующий;
• ингаляционный;
• идиопатический;
• лекарственно-индуцированный.

Постинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:

• респираторных вирусов;
• вируса гриппа;
• аденовируса.

Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.

Инфекционный бронхиолит приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за частичного или полного сужения бронхиол. Их стенки поражаются некрозом и образуются полипы, закрывающие просвет.

Хронический облитерирующий вид делится на:

• односторонний;
• двусторонний;
• очаговый;
• долевой.

При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.

Ингаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:

• пыль (органическая и неорганическая);
• газы;
• кокаин;
• пары кислот;
• дым сигарет.

Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.

Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.

Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.

Хронический бронхиолит классифицируется на:

1. Фолликулярный – редко развивается у взрослых. В стенках бронхиол на лимфоидной ткани образуются фолликулы.
2. Респираторный – в бронхиолы врастает грануляционная ткань с пигментом. Эта форма патологии является следствием долгого курения или вдыхания вредных веществ.
3. Диффузный панбронхиолит – болезнь людей, проживающих на побережье Тихого океана. Медики связывают ее с реакцией иммунитета на особый вид бактерий, встречающихся в этом регионе.

Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.

к оглавлению ↑

Признаки бронхиолита схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Когда начинает развиваться бронхиолит, первый симптом, который должен насторожить – постоянная одышка. Она указывает на развитие болезни. К основным симптомам также относятся:

1. Постоянная нехватка кислорода.
2. Свисты, хрипы и другие нехарактерные звуки при дыхании.
3. Напряжение мышц в области ребер.
4. Сильный кашель с мокротой.
5. Синий цвет кожи в области носогубного треугольника.
6. Свист на выдохе.
7. Боли в груди.

Температура тела держится в пределах 37,5°C. Но при переходе заболевания в острую стадию может резко повыситься. При этом усиливается одышка, и сердце получает двойную нагрузку. Особенно страдает правое предсердие. Сердечный ритм доходит до 140 ударов в минуту.

Острый бронхиолит оказывает влияние на весь организм, больной быстро утомляется, теряет работоспособность. Появляется сердечная и легочная недостаточность, сильная головная боль. У страдающих хронической болезнью меняется форма пальцев, ногти становятся выпуклыми.

Диагноз врач определяет при помощи прослушивания легких, после чего следует рентгенография, бронхоскопия и анализ крови. В большинстве случаев снимок рентгена показывает изменения в структуре легких и подтверждает болезнь. Если этого не происходит, дополнительно проводят томографию, которая определяет проблему в 90% случаев.

к оглавлению ↑

Лечение бронхиолита назначают амбулаторно. Взрослым госпитализация показана в редких случаях, если болезнь перешла в тяжелую форму с осложнениями или сопровождается другими опасными заболеваниями. Обычно достаточно домашнего постельного режима.

Эффективно устранить бронхиолит поможет лечение комплексным методом, в ходе которого используют средства:

1. Противовоспалительные и противомикробные – антибиотики и противовирусные препараты, клюкокортикостероидные гормоны, цитостатики.
2. Отхаркивающие – муколитические препараты необходимы для устранения плотной мокроты.
3. Бронхолитические – снимают спазм бронхов, помогают при сильной одышке.
4. Аналептические – стимулируют дыхательную функцию и кровообращение.

Лечащий врач может назначить кислородотерапию, дыхательный массаж, физиотерапию. Эти методы улучшают общее состояние, помогая быстрее избавиться от заболевания. Для поддержания сил организму могут понадобиться иммуностимулирующие препараты.

Острый бронхиолит приводит к патологическим состояниям сердца и легких. Поэтому, к основному комплексу медикаментов, врач может добавить препараты для снижения легочного артериального давления и лечения сердечной недостаточности.

Устраняя болезнь важно соблюдать режим. Перед тем, как лечить бронхиолит, следует отказаться от курения. Важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, пить часто и небольшими порциями. Свежий воздух и лечебная гимнастика помогут ускорить процесс выздоровления.

У взрослых заболевание редко вызывает осложнения. Но бывают исключения, связанные с долгим и незаметным развитием патологии. Возможные осложнения:

1. Гипертензия легкого – повышение артериального давления в органе.
2. Кислородная недостаточность.
3. Бронхиальная деформация.
4. Хроническая сердечная недостаточность.
5. Пневмония – развивается из-за попадания вторичной инфекции.
6. Деформация тканей легких, их излишняя воздушность – происходит из-за большого содержания воздушных пузырьков в альвеолах.

В крайних тяжелых случаях, когда лечение не помогает и легкое серьезно повреждается, может понадобиться пересадка органа.

к оглавлению ↑

Бронхиолит в острой или хронической стадии тяжело поддается полному излечению и несет серьезную угрозу здоровью человека.

Предупредить болезнь можно, если следить за своим здоровьем и раз в год проходить общее обследование.

Надо вовремя лечить состояния, способные спровоцировать патологию:

1. Инфекционные и вирусные болезни.
2. Воспаления кишечника.
3. Ревматологические проблемы.
4. Бронхит.

При малейших признаках заболевания нельзя заниматься самолечением или пытаться восстановить здоровье, прибегая к народной медицине. Важно вовремя обратиться к медикам и пройти курс назначенного лечения.

К профилактическим мерам также относятся:

1. Отказ от курения.
2. Соблюдение техники безопасности на вредных производствах.
3. Закаливание и укрепление иммунитета.
4. Соблюдение гигиены.
5. Избегание мест с загрязненным воздухом.
6. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Любые заболевания дыхательных путей могут стать провокаторами этой болезни, поэтому нельзя допускать их перехода в тяжелые и хронические формы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/lechenie-bronxiolita-u-vzroslyx.html

Бронхиолит – диффузная патология воспалительного характера, распространяющаяся на бронхиолы. Итогом становится их частичная или абсолютная непроходимость. Диаметр бронхиол составляет 2 мм, от бронхов их отличает отсутствие хрящевых пластинок в стенке. 

Заболевание встречается достаточно редко, в то же время особую важность составляют сложные сбои в процессе альвеолярного газообмена кислорода, нарушения в мелких артериях, артериолах, капиллярах, что провоцирует формирование острой дыхательной недостаточности.

Заболевание представляет собой воспаление слизистой поверхности респираторных каналов по большей части поражающее бронхиолы. В процессе слизистая отекает, после чего просветы бронхиол сужаются, развивается дыхательная недостаточность. 

Через время воспаление обусловливает уплотнение их стенок, соединительная ткань разрастается, просвет закрывается полностью. Патологию бронхиолит МКБ отмечает кодом 10.

Классификация болезни производится, согласно характеру течения и этиологии развития. По ходу патологического процесса недуг у взрослых делят на следующие виды:

• Острый бронхиолит. Отличается внезапной, быстро развивающейся симптоматикой. Самочувствие больного резко ухудшается, появляются черты общей интоксикации.
• Хронический бронхиолит. Характеризуется постепенным выражением признаков. Они не ощущаются и не доставляют волнений пациенту, по прошествии нескольких лет становятся более проявленными.

Классификация недуга по типу возбудителя:

• Постинфекционный. Патология возникает в результате проникновения в организм РСВ, аденовирусов, вирусной инфекции парагриппа.
• Респираторный бронхиолит. Такой вид заболевания зачастую поражает курящих людей до 35 лет с 15-летниим стажем курения и более.
• Ингаляционный. Формируется после вдыхания человеком тяжелых газов (угарного, сернистого), кислотных паров, пыли органического и неорганического видов.
• Облитерирующий бронхиолит. Возникновение патологии вызывает попадание вирусов герпеса, пневмоциста, ВИЧ-инфекции. Такая форма воспаления представляет наибольшую опасность, без своевременной терапии чревата тяжелыми осложнениями. При появлении первичных признаков нужно незамедлительно посетить доктора.
• Лекарственный. Вызывается в следствии прима таких медикаментов, как пеницилламин, а также препаратов, содержащих в составе интерферон, амиодарон, блеомицин.

Выделяют идиопатический вид недуга, причины развития которого не установлены. Он может сочетаться с другими заболеваниями (коллагеновые патологии, легочный фиброз, язвенный колит, лимфома) или не сочетаться с другими болезнями (криптогенная пневмония, интерстициальная болезнь легких.

Помимо вирусной инфекции бронхиолит у взрослых может быть спровоцирован перенесенным ларингитом, также заболеть рискуют:

1. Курильщики с длительным стажем курения;
2. Лица с ослабленным иммунитетом;
3. Люди, резко вдыхающие воздух на морозе;
4. Больные, перенесшие трансплантационные операции;
5. Пациенты, принимающие лечение амиодароном, интерфероном, блеомицином цефалоспоринами.

Не меньший риск заболевания представляют пожилой возраст, тяжелая экология, работа с токсичными веществами, на вредном производстве в условиях загазованного или запыленного воздуха.   

Проявления болезни определяются ее видом и степенью тяжести. Первичным симптомом выступает одышка, которая сначала появляется только во время физической нагрузки, со временем прогрессирует. Болезнь отмечается  сухими свистящими хрипами в нижних отделах, на вдохе появляется «писк».

Кожа приобретает синюшность, способны увеличиваться фаланги пальцев рук, также у пациента появляется насморк, заложенность носа, мучительный кашель. Температура тела способна повышаться до 39-40° C, проявляется отечность век, слезоточение, одутловатость лица, цианоз. 

Терапия патологии комплексная, принимающая во внимание личные особенности больного. задача – остановить дальнейшее развитие дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, снятие воспаления, предупреждение осложнений. Для этого проводится оксигенотерапия с кислородной маской. Тяжелых пациентов подключают к устройству ИВЛ. 

Чтобы восполнить потерю жидкости, откорректировать кислотно-основное состояние пациента проводится дегидратация. Назначается частое питье дробными порциями, выполняется инфузионная терапия.

При помощи электроотсоса или аспиратора из дыхательных каналов устраняется слизь.

Из физиотерапевтических процедур эффективное воздействие против воспаления оказывают массаж грудной клетки, ингаляции со специальным раствором.

Терапия патологии сопровождается назначением определенных препаратов. Потому как приведенные медикаменты обладают своими противопоказаниями и побочными эффектами, без разрешения доктора их использовать запрещено. По группам такие препараты делятся на:

• Бронхолитики: Эуфиллин;
• β²-антагонисты: Беротек, Вентолин, Антровент.
• Холинолитики: Беродуал, Пульмикорт.
• Глюкокортикостероиды: Кутивейт, Фликсотид.
• Аналептики: Амброксол, Амбробене.
• Муколитики: АЦЦ, Флуимуцил.

Лечение бронхиолита предполагает антибиотикотерапию в случаях, когда установлено, что недуг спровоцирован бактериальной инфекцией. Поводом использования антибиотиков выступает вторичная инфекция, которая подключилась к болезни либо угроза ее присоединения. 

Бронхиолит клинические рекомендации предполагает продолжительный ход и хроническое состояние, то терапия вместе с анализом его эффективности ориентированы на сокращение степени дыхательной недостаточности. Лечение заключается не в возобновлении стандартной работы легких, а в профилактике прогрессирования болезни. 

Чаще всего недуг завершается самостоятельно. За период до 5 дней уходят симптомы острого воспаления, а спустя 2-3 недели исчезают обструктивные признаки. Иногда пациента беспокоит продолжительный кашель. При наличии хронических патологий часто возникают серьезные осложнения:

• легочно-сердечной недостаточности;
• бактериального воспаления легких;
• легочной гипертензии;
• бронхоэктазы;
• бронхиальной астмы.

В тяжелых стадиях восстановить работу дыхательного аппарата не представляется возможным даже с использованием своевременной и грамотной терапии. 

Достойную профилактику заболевания обеспечивают следующие мероприятия:

• терапия патологий органов системы дыхания, в частности, бронхитов;
• исключение контактирования с инфекционными больными;
• укрепление иммунной защиты организма, повышение его реактивности;
• прием витаминов;
• избегание вдохов ядовитых парообразных веществ, токсических газов;
• отказ от вредной привычки курения.

Это патология, по причине которой эпизоды бронхообструкции сопровождают каждое ОРВИ, а внешнее дыхание полноценно не восстанавливается. Современные доктора нередко говорят про бронхиолит, что это бомба замедленного действия. Продолжительный воспалительный процесс, протекающий в бронхах и легких, провоцирует обструкцию и поражение бронхиол склеротического характера.

Абсолютная либо неполная проходимость нижних участков дыхательной системы выступает фактором сбоя в процессах дыхания и кислородном голодании внутренних органов.

Нарастающей гипоксии клеток и тканей сопутствует прогрессирующая симптоматика легочно-сердечной недостаточности. При тяжелой форме заболевания нередки летальные исходы.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhit/bronhiolit-u-vzroslyh.html

Длительный кашель, дискомфорт в грудной клетке и затрудненное дыхание — это признаки воспаления мелких бронхиол (бронхиолита).

Раньше считалось, что чаще этой болезнью болеют дети, особенно первого года жизни, но на сегодняшний день эта патология распространена у всех возрастных групп, в том числе является одной из причин затяжного и даже хронического кашля как у молодых, так и людей зрелого и пожилого возраста. Поэтому это заболевание требует обязательной своевременной диагностики и лечения.

Попробуем разобраться в причинах, симптомах, видах бронхиолита.

Бронхиолит – это экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление слизистой самых мелких бронхов (бронхиол). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что приводит к частичной или полной их непроходимости и, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Он провоцируется:

• вирусами ( респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, в том числе и SARS-CoV-2, вирус гриппа или парагриппа, аденовирус);
• грибками (грибы рода Аспергиллы);
• бактериями (микоплазменная или хламидийная инфекция).

Бронхиолит развивается, когда вирус или другой возбудитель поражает стенку бронхиол — мельчайших бронхов. Инфекционный поцесс приводит к утолщению (отеку) и воспалению стенок бронхиол. В их просвете скапливается слизь, и все это приводит к затруднению прохождения воздуха в легкие и из легких. 

Бронхиолы бывают терминальные и респираторные. В их структуре уже нет хряща, только пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты.

Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки дыхательных путей и выведении образующегося секрета.

А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.

Именно поэтому это заболевание так опасно — воспалительный процесс и отек нарушает главные функции наиболее мелких участков бронхиального дерева (бронхиол) и вызывает нарушения дыхания различной степени — от его затруднения до тяжелой дыхательной недостаточности.

Кроме этого коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 также начинается с поражения бронхиол с этим связаны первые неприятные симптомы — сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке, одышку. Затем присоединяется бактериальная микрофлора и развивается вирусно-бактериальная пневмония.

Бронхиолит является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем — то есть, с капельками слюны или мокроты, попадающими в окружающий воздух при чихании, разговоре и кашле больного человека. Также можно заразиться вирусной инфекцией при прикосновении к зараженным предметам (посуда, полотенца или игрушки), если сразу после них зараженными руками потрогать свои глаза, нос или рот. 

Главной причиной бронхиолита у взрослых является инфекция. Вызывать заболевание могут различные вирусы, бактерии и даже патогенные грибки

Наиболее часто развитие бронхиолита провоцируют:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирус гриппа или парагриппа;
• коронавирус;
• аденовирус;
• риновирус;
• микоплазменная или хламидийная инфекция;
• грибы рода Аспергиллы.

У взрослых помимо влияния инфекции бронхиолит может возникать под воздействием и других факторов.

К ним относятся:

1. Вдыхание ядовитых и токсических веществ – испарений кислот и щелочей, диоксида азота или серы, а также хлора, аммиака и некоторых других.
2. Некоторые системные аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и другие).
3. Длительный прием определенных медикаментов, например, цитостатиков или соединений золота.
4. После перенесенной трансплантации костного мозга, легких или сердца.

Если причину возникновения поражения бронхиол установить не представляется возможным, диагностируют идиопатический бронхиолит.

К факторам, повышающим риск бронхиолита или повышающим риск его тяжелого течения, относят: 

• хроническое заболевание сердца или легких; 
• иммунодефицит; 
• курение или постоянный контакт с табачным дымом;  
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• некомфортный микроклимат: проживание в тесной душной квартире, при обсеменении жилого помещения грибковой флорой;
• профессиональные вредности. 

Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль.

Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы

Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.

Также у взрослых заболевание имеет острое начало или развивается на фоне трахеобронхита с характерным ухудшением самочувствия:

• лихорадка с подъемом температуры до 38-39 С;
• выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
• поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускула­туры;

Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутло­ватым, отмечается цианоз. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие пе­ренапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.

Иногда длительный, хронический сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке являются единиствнными признаками бронхиолита.

1. Учащенное и поверхностное дыхание.
2. Одышка в покое.
3. Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист.
4. Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты.
5. Учащенное сердцебиение — тахикардия.
6. Саднящие боли в груди.
7. Вздутие грудной клетки.
8. Втяжение межреберных промежутков.
9. Акроцианоз — изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ.
10. Одутловатость лица,
11. Апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания).
12. Гепатоспленомегалия,
13. Рвота.
14. Утолщение фаланг пальцев — при хроническом течении.

Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.

Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни.

Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.

К какому врачу обратиться

Лечение бронхиолита – длительный процесс, такой пациент должен находиться под наблюдением пульмонолога. Одновременно с целью дифференциальной диагностики и выявления причин заболевания назначаются консультации инфекциониста, аллерголога и ревматолога.

Прогноз при бронхиолите у взрослых может быть различным. Некоторые из его форм имеют бессимптомное течение и не вызывают серьезных осложнений, другие наоборот протекают тяжело и приводят к развитию терминальной дыхательной недостаточности.

Излечить заболевание не всегда возможно, и при ранней диагностике лечение дает свои результаты.

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

Схема диагностики:

• Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
• Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
• Назначают рентген области грудной клетки.
• При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию.

Лечение бронхиолита проходит с помощью антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, для улучшения отхождения слизи из дыхательных путей назначают муколитики и бронхорасширяющие средства.

Данная форма болезни представляет собой воспалительный процесс в малых дыхательных путях со склонностью к избыточному разрастанию соединительной ткани в просвете бронхиол на стадии рубцевания. При этом частично или полностью облитерируется просвет терминальных бронхиол. Иногда на участке поражения формируются бронхиолоэктазы (расширения), в которых накапливается слизистый секрет.

В редких случаях причину болезни выяснить не удается.

Клинически облитерирующий бронхиолит проявляется:

• прогрессирующей одышкой (сначала беспокоит только при нагрузке, постепенно нарастает, на более поздних стадиях наблюдается при малейших движениях);
• малопродуктивным кашлем;
• иногда повышением температуры тела (до 37-37,5 градусов).

Следует отметить, что при данной патологии симптомы носят «застывший» характер. На протяжении длительного времени отсутствует какое-либо улучшение или разрешение процесса.

Хроническое течение бронхиолита у взрослого человека является следствием облитерирующей формы болезни с поражением артериол. В результате это приводит к нарушению легочного кровотока и вздутием легких. По классификации выделяют констриктивную и пролиферативную форму заболевания, у которых есть характерные признаки.

При констриктивном бронхиолите поражаются преимущественно терминальные бронхиолы. Это приводит к образованию участков пневмосклероза. К заболеванию присоединяется поражение внутренней оболочки артерий, происходит снижению легочного кровотока и формирование «легочного сердца».

Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/bronhiolit-u-vzroslyh-odna-iz-prichin-zatiajnogo-i-hronicheskogo-kashlia-5e8edb876319ab71536c7691

Бронхиолит представляет собой довольно серьезное заболевание.

Несмотря на то, что обычно оно встречается у детей до двух лет, болеют им и взрослые, хотя в этом случае угрожающих для жизни пациента состояний, как правило, удается избежать, но лечение бронхиолита у взрослых – процесс, требующий серьезного и разнопланового подхода. В противном случае возможно развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Бронхиолит – это воспаление слизистой дыхательных путей с преимущественным поражением бронхиол (самых мелких участков бронхиального дерева), при этом слизистая оболочка отекает, что приводит к полному или частичному сужению просвета бронхиолы и развитию дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс со временем приводит к утолщению стенок пораженных бронхиол, разрастанию соединительной ткани и полному закрытию просвета. На этом фоне прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность.

Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.

1. Постинфекционный бронхиолит – как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
2. Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксида углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
3. Лекарственный бронхиолит вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
4. Идиопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженой причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
5. Облитерирующий – причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.

По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:

• острый бронхиолит – чаще всего острая форма наблюдается при поражении вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
• хронический бронхиолит – становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.

Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:

• первичные – облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют, бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли, и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
• бронхиолиты, сопровождающие заболевания легких (пневмонию, гистиоцитоз легких);
• бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Болезнь начинается остро или может стать осложнением бронхита. Характерно повышение температуры до 38-39 градусов, лихорадка. Отмечается выраженная одышкаа – частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту (для взрослых). Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура.

Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника. Характерная поза – грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом. Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты. Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы отмечаются боли в груди.

На выдохе слышны свистящие хрипы.

Лечение в условиях стационара при этом заболевании показано при тяжелом или среднетяжелом течении. Наряду с медикаментозной проводят оксигенотерапию, а при усилении симптомов дыхательной недостаточности – ИВЛ. Пациенту назначают усиленный питьевой режим – частое дробное питье небольшими порциями. Кроме этого, показана физиотерапия, постуральный дренаж, вибрационный массаж.

Группа препаратов	Действующее вещество	Торговое наименование	Форма выпуска	Взрослые дозы
Бронхолитики	Эуфиллин	«Эуфиллин»	Таблетки, ампулы по 5 мл.	10 – 20 мл в/в капельно очень медленно под контролем ЧСС и ритма.
β²-антагонисты	Сальбутамол	«Сальбутамол», «Вентолин»	Ингалятор с дозированной дозой 100 мкг.	Одна-две дозы до четырех раз в день
Фенотерол	«Беротек»	Ингалятор, одна доза – 100 мкг.	Одна-две дозы до четырех раз в день.
Холинолитики	Ипратопия бромид	«Атровент»	Ингалятор в дозе 20 мкг.	До 3 ингаляций трижды в день.
«Беродуал»	Ингалятор в дозе 20 мкг, 50 мкг.	Одна-две дозы до четырех раз в день.
Тиотропия бромид	«Спирива»	Порошок (хандихалер), в дозе 18 мкг	1 доза раз в день.
Глюкокортикостероиды	Будесонид	«Пульмикорт»	Ингалятор	Доза начальная от 1-2 мг/сут, с постепенной коррекцией по клинической картине.
Флутиказон	«Кутивейт», «Фликсотид»	Ингалятор, доза 0,125 мг, 0,25 и 0,5 мг.	Дозировку определяет врач, кратность применения – 2 раза в день.
Аналептики	Кордиамин	Кордиамин	Капли, раствор для инъекций	1–2 мл п/к, в/м до двух раз в день
Сульфокамфокаин	«Сульфокамфокаин»	Раствор для инъекций	По 2 мл до трех раз в день.
Муколитики	Амброксол	«Амброксол», «Амбробене»	Таблетки, сироп	30 мг до 3 раз в день.
Ацетилцистеин	АЦЦ, «Флуимуцил»	Порошок, растворимые таблетки.	До 200 мг 3 раза в день

Лечение антибиотиками при бронхиолите показано только в том случае, если точно известно, что источником заболевания является бактериальная инфекция. Еще одной причиной для назначения антибиотиков может стать вторичная инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию или высокий риск ее присоединения.

Так как бронхиолит у взрослых имеет склонность к длительному течению и хронизации процесса, то лечение и оценка его эффективности направлены на снижение уровня дыхательной недостаточности. В большинстве случаев терапия направлена не на восстановление нормальной работы легких, а на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Поделиться: